我院开通异地医保即时结算 外地患者获便捷
我院开通异地医保即时结算 外地患者获便捷  
 
       
       异地医保实时结算让异地就诊患者在佛山就医时享受一站式便捷住院结算。在一定程度上便利了患者的报销时间,省去了跑腿、垫资等问题,在时间上、经济上很大程度便利于民。
 
  据了解,我国今年9月底前已经全面完成医保全国联网和跨省异地就医直接结算。佛山共16家医院在异地定点医疗机构名单上,其中,禅城有8家,佛山爱尔眼科医院就是其中之一!
 
 
  佛山爱尔眼科医院作为佛山市医保定点医院已纳入异地医保直接结算范围,这意味着外地患者,都可以直接在我院进行结算。这不,今年86岁的何大爷便是我院首位异地医保即时结算患者。
 
享受着政策带来的便利,何大爷笑得合不拢嘴
 
  
异地医保首位就诊患者有感而言
 
  何大爷是茂名人,双眼因视物不清到当地医院检查,被诊断为老年性白内障,医生建议其手术治疗。因为担心年纪大,做手术会有一定的风险,何大爷及家人一直犹豫不决。后来,何大爷的女儿听说佛山爱尔眼科的设备先进,医术精湛,便想着带父亲到佛山爱尔做手术。
 
  临行前,何大爷的女儿从相关部门获悉异地医保可以实时结算的消息,于是,她立即为父亲在当地申请办理异地医保结算备案,并于10月12日带着父亲到我院住院治疗。
 
  何大爷的女儿说“异地医保结算真的很方便,以前在别的地方看完病,都需要拿着票据再回到当地报销,纸质票据要谨小慎微的保存,不能丢失,不能弄脏。异地医保实时结算,不但看病、住院、方便了很多,还省去了往返两头奔波的时间。”
 
  受益医保异地结算政策的不仅是我们的父母。具体哪些人可以异地刷医保?需要办哪些手续?在哪些医院可以实现?如果你关心这些问题,不要错过以下内容。
 
 
首先需要get这些重点
 
  医保异地就医直接结算,已经推进了多年,之前不少省内的异地就医结算已实现,而今年要落地的是,跨省的异地就医直接结算。我们首先需要明确几个要点:
 
  1、目前跨省异地就医直接结算,只针对基本医疗保险参保人,不包含新农合参保人。
 
  2、跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。
 
  3、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
 
  4、目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。
 
  5、记住一个强大的网址:http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。
 
  对于异地就医的人来说,这五条每条都是关键。
 
 
具体惠及哪些人?
 
 
  异地就医直接结算,将给参加基本医疗保险的以下四类人带来利好:
 
  一是异地安置退休人员,指的是退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;
 
  二是异地长期居住人员,指的是在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;
 
  三是常驻异地工作人员,指的是用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
 
  四是异地转诊人员,指的是符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
 
 
异地结算的报销金额跟原地一样吗?
 
  可能会不一样。根据规定,目前跨省异地医保结算,采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。具体说来:
 
  采用就医地目录,是指跨省异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;
 
  采用参保地政策,是指基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策;
 
  就医地管理政策,是指跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度地依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理。
 
  前两项跟我们直接相关。举个例子来说。小王在深圳,跟他一起生活的父母医保在老家河北,则父母住院费用直接刷社保卡结算时,依照的医保目录要用深圳(广东)的执行,而住院起付线、报销比例等,仍按照河北的医保规定执行。
 
  目前,我国各地经济发展水平不同、医疗消费水平不同,医保目录范围、支付标准不同,医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。
 
 
怎样才能跨省直接刷医保?
 
  享受这项惠民政策,需要大家提前办理一些手续,主要是在医保所在地区备案,选定异地的定点医院,并在异地住院时选择“直接结算”。
 
  最重要,先到原医保地办理“异地就医备案”。
 
  每个地区都设有异地医保的经办机构,我们需要到那儿备案。而各地的具体经办机构信息,可登录此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn)查询。
 
       备案环节有几个要素缺一不可:
 
  1、登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表);
 
  2、确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn);
 
  3、选定异地就医的定点医院。哪些医院可以作为异地定点医院,也可以登录http://si.12333.gov.cn查询。
 
  办理好备案后,如果发生异地就医住院的情况,就医时,持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)到选定的定点医院就诊,以异地医保直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务,即支付自费部分,医保部分直接结算。
 
  医院是我们不愿意面对,但经常又不得不面对的地方。医保异地结算,对很多人来讲,就免去了很多麻烦,这么实用的东东,赶紧收藏、扩散!愉快享受异地就医即时结算的新便利!
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